心肌梗塞又稱心肌梗死，是指心肌的缺血性壞死，為在冠狀動脈病變的基礎上，冠狀動脈的血流急劇減少或中斷，使相應的心肌出現嚴重而持久地急性缺血，最終導致心肌的缺血性壞死。發生急性心肌梗死的病人，在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛、發熱、白細胞計數增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特征性演變，并可出現心律失常、休克或心力衰竭，屬急性冠脈綜合征的嚴重類型。

 病理

冠狀動脈病變

絕大多數AMI患者冠脈內可見在粥樣斑塊的基礎上有血栓形成使管腔閉塞，但是由冠狀動脈痙攣引起管腔閉塞者中，個別可無嚴重粥樣硬化病變。此外，梗死的發生與原來冠狀動脈受粥樣硬化病變累及的支數及其所造成管腔狹窄程度之間未必呈平行關系。

左冠狀動脈前降支閉塞，引起左心室前壁、心尖部、下側壁、前間隔和二尖瓣前乳頭肌梗死。

右冠狀動脈閉塞，引起左心室膈面(右冠狀動脈占優勢時)、后間隔和右心室梗死，并可累及竇房結和房室結。

左冠狀動脈回旋支閉塞，引起左心室高側壁、膈面(左冠狀動脈占優勢時)和左心房梗死，可能累及房室結。

左冠狀動脈主干閉塞，引起左心室廣泛梗死。右心室和左、右心房梗死較少見。

心肌病變

冠狀動脈閉塞后20～30分鐘，受其供血的心肌即有少數壞死，開始了AMI的病理過程。1～2小時之間絕大部分心肌呈凝固性壞死，心肌間質充血、水腫，伴多量炎癥細胞浸潤。以后，壞死的心肌纖維逐漸溶解，形成肌溶灶，隨后漸有肉芽組織形成。大塊的梗死累及心室壁的全層或大部分者常見，心電圖上相繼出現ST段抬高和T波倒置、Q波，稱為Q波MI，或稱為透壁性心梗，是臨床上常見的典型AMI。它可波及心包引起心包炎癥；波及心內膜誘致心室腔內附壁血栓形成。當冠狀動脈閉塞不完全或自行再通形成小范圍心肌梗死呈灶性分布，急性期心電圖上仍有ST段抬高，但不出現Q波的稱為非Q波性MI，較少見。缺血壞死僅累及心室壁的內層，不到心室壁厚度的一半伴有ST段壓低或T波變化，心肌壞死標記物增高者過去稱為心內膜下心肌梗死，現已歸類為NSTEMI。

如上所述，過去將AMl分為Q波性MI和非Q波性MI是一種回顧性分類，已不適合臨床工作的需要，目前強調以sT段是否抬高進行分類。因心電圖上Q波形成已是心肌壞死的表現。而從心肌急性缺血到壞死其中有一個發展過程。實際上當心肌缺血心電圖上出現相應區域ST段抬高時，除變異性心絞痛外，已表明此時相應的冠脈已經閉塞而導致心肌全層損傷，伴有心肌壞死標記物升高，臨床上診斷為ST段抬高性MI(STEMI)。此。類患者絕大多數進展為較大面積Q波性MI。如果處理非常及時，在心肌壞死以前充分開通閉塞血管，可使Q波不致出現。胸痛如不伴有sT段抬高，常提示相應的冠狀動脈尚未完全閉塞，心肌缺血損傷尚未波及心肌全層，心電圖可表現為ST段下移及(或)T波倒置等。此類患者如同時有血中心肌標記物或心肌酶升高，說明有尚未波及心肌全層的小范圍壞死，I臨床上列為非ST段抬高性MI(。NSTEMI)。此類MI如果處置不當，也可進展為sTEMI。為了將透壁性MI的干預性再灌注治療得以盡早實施，以爭取更多的心肌存活；也為了防止非透壁性MI進一步惡化；目前在臨床上一般視ST段抬高性MI等同于Q波性MI，而無ST段抬高者因處理方案上不同于Q波性MI，而類似于不穩定型心絞痛并專列為NSTEMI。目前國內外相關指南均將uA及NSTEMI的診斷治療合并進行討論。

繼發性病理變化有：在心腔內壓力的作用下，壞死心壁向外膨出，可產生心臟破裂(心室游離壁破裂、心室間隔穿孔或乳頭肌斷裂)或逐漸形成心室壁瘤。壞死組織1～2周后開始吸收，并逐漸纖維化，在．6～8周形成瘢痕愈合，稱為陳舊性或愈合性心肌梗死(0MI或HMI)。

隨著我國人民生活水平的提高，高血脂、高血壓、冠心病的發病率也明顯增高，在發現病癥的時候需要及早的進行治療，但是在治療的時候患者還是要注意護理工作的進行，飲食就是其中的一方面。

　　1、心肌梗塞的飲食應盡量采取膳纖飲食。

　　據研究，水溶性的食物纖維有助于降低血膽固醇的含量。這類纖維見于大麥、豆類、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、燕麥。燕麥麩及糙米糠中，是降低膽固醇的最佳選擇。因為纖維會吸收食物中的礦物質，因此需額外補充礦物質，但勿與纖維同時使用。下列食物也是很好的選擇：杏仁果、啤酒酵母、谷類、生羊奶及生羊奶產品、芝麻。

　　2、心肌梗塞的飲食需注意的是盡量減少維生素D的攝取。

　　勿由高脂的乳品中獲取維生素D，這類食品易促成動脈堵塞。應避免均質化的產品，例如牛奶及其他乳制品。這些均質化產品含有黃嘌呤氧化酶，會破壞動脈及導致動脈硬化。

　　3、勿喝酒及咖啡，勿食紅肉、精致調味品，這也是心肌梗塞的飲食尤為需注意的。

　　酒、咖啡、可樂、香煙及其他刺激性物質，均應剔除。避免魚肝油，尤其當喝酒時。盡量少喝飲料，僅喝蒸餾水;豬、牛、羊肉和精致調味的食物、糖、白面粉都不宜食物。精制糖引起血糖的各種變化，使所有的細胞產生有害的反應。血糖忽高忽低的驟變，將威脅到細胞內糖分的穩定性。紅肉中所含的膽固醇是動脈硬化病人的大忌。

　　4、補充必需脂肪酸

　　必需脂肪酸對健康是相當重要的。不僅心肌梗塞的飲食要多補充，健康人也應經常注意，因為必需脂肪酸是在體內無法合成，而必須靠食物供應的脂肪酸。三種必需脂肪酸分別是亞麻油酸、次亞麻油酸及花生四烯酸。除此之外，還應多食用低溫壓縮植物油，像橄欖油、花生油、葵花子油、大豆沙拉油、亞麻仁油、櫻草油、黑醋粟油等等，均含不飽和脂肪酸，屬于多不飽和脂肪;也是好的食用油。

　　5、補充營養素

　　像心肌梗塞的飲食需補充的營養素有膽堿、卵磷脂及肌醇、輔酶Q10、硒和銅、維生素E、 鈣及鎂、蒜頭精膠囊、維生素A乳劑。

　　6、有幫助的天然藥草

　　黑蘿卜、假葉樹、白屈菜、蒲公英、茴香、銀杏(白果)、山楂果、蛇麻草、木賊、愛爾蘭苔、山梗菜、香芹、紅苜蓿、玫瑰實，它們都對心肌梗塞的治療具有幫助。

　　心肌梗塞的飲食很重要。心肌梗塞患者在飲食上做好了這些注意事項，對于治療肯定是有益而無害的。

　　心肌梗塞的飲食是護理的一個方面，當然患者在平時的生活中，對于護理工作要特別注意，不僅僅是飲食方面，在用藥上，生活細節上都需要注意，完美的護理工作能鞏固患者的治療效果。

　　心肌梗塞的護理

　　1、心理治療：平時病人精神上要保持舒暢愉快，應消除緊張恐懼心情，注意控制自己的情緒，不要激動。并避免過度勞累及受涼感冒等。因這些因素都可誘發心絞痛和心肌梗塞。

　　2、急性期需絕對臥床休息：臥床期間應加強護理。進食、漱洗、大小便均要給予協助，盡量避免患者增加勞力。以后可按病情逐漸增加活動量。休養環境應安靜、舒適、整潔、室溫合適。

　　3、避免肢體血栓形成及便秘：對于臥床時間較長的患者應定期作肢體被動活動，避免肢體血栓形成。由于臥床及環境、排便方式的改變，容易引起便秘。要提醒病人排便忌用力過度，因排便用力可增加心臟負荷，加重心肌缺氧而危及生命，可給些輕瀉劑或開塞露通便，便前可給予口含銷酸甘油片或消心痛等。

　　心肌梗塞的飲食注意事項就是以上內容，患者在治療的時候，需要注意飲食的安排，科學的安排自己的飲食是患者身體恢復的保證，但是在治療的時候，對于治療方法的選擇也是很重要的，需要選擇適合自己的治療方法，關于心肌梗塞的飲食需要注意的問題，患者可以到正規的醫院進行咨詢，確定適合自己的治療方法。